الخلايا الليمفاوية المتسللة للورم: التشخيص والتنبؤ

كيف يتم تقييم TILs

إن أبسط طريقة هي قيام أخصائي علم الأمراض بتقدير النسبة المئوية للسدى التي تشغلها الخلايا الليمفاوية على شريحة الهيماتوكسيلين والأيوسين، باستخدام إرشادات التسجيل المنشورة. تستخدم الأساليب الأكثر تفصيلاً الكيمياء المناعية لمجموعات فرعية محددة مثل CD8 (السامة للخلايا)، وCD4، وFOXP3 (التنظيمية)، وCD20 (الخلايا البائية).

يعتبر اختبار Immunoscore نسخة موحدة ومعتمدة لسرطان القولون والمستقيم والتي تحدد كمية خلايا CD3 وCD8 في قلب الورم والهامش الغازي وتجمعها في نتيجة.

القيمة النذير

ترتبط كثافة TIL العالية بنتائج أفضل في سرطان القولون والمستقيم، وسرطان الثدي الثلاثي السلبي والإيجابي HER2، والورم الميلانيني، والعديد من أنواع الأورام الأخرى، غالبًا بشكل مستقل عن المرحلة. تم التحقق من صحة الإجماع المناعي دوليًا كمصنف تشخيصي في المرحلة الأولى إلى الثالثة من سرطان القولون.

يمكن للخلايا التائية التنظيمية وبعض مجموعات النخاع الشوكي أن تحمل الارتباط المعاكس، لذا فإن تكوين المرتشاح مهم، وليس العدد الإجمالي فقط.

النذير ليس هو نفسه التنبؤي

تتنبأ العلامة النذير بالنتيجة بغض النظر عن العلاج؛ تستفيد تنبؤات العلامة التنبؤية من علاج محدد. TILs راسخة باعتبارها النذير. يتم دعم قيمتها في التنبؤ بفوائد مثبط نقاط التفتيش من خلال علم الأحياء ولكن لا يتم التحقق من صحتها بشكل رسمي كاختبار مستقل.

في الممارسة العملية، يتم استخدام تقييم TIL بشكل روتيني للتنبؤ بسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وكسياق داعم في مكان آخر.

حيث يتم استخدام تسجيل TIL اليوم

في سرطان الثدي الثلاثي السلبي المبكر، تم الإبلاغ عن كثافة TIL اللحمية جنبًا إلى جنب مع الدرجة والمرحلة لأن TILs الأعلى تتنبأ بنتائج أفضل، وفي بعض التحليلات، استجابة أفضل للعلاج الكيميائي؛ إن إرشادات التسجيل الموحدة الصادرة عن مجموعة عمل دولية تجعل هذا الأمر قابلاً للتكرار. في المرحلة الثانية إلى الثالثة من سرطان القولون، يضيف اختبار Immunoscore معلومات إنذارية مستقلة إلى مرحلة TNM ويمكنه إبلاغ القرارات المتعلقة بالعلاج الكيميائي المساعد.

في مكان آخر، يعد تقييم TIL سياقًا داعمًا وليس أداة قرار. لا يتم استخدامه لاختيار مثبطات نقاط التفتيش في سرطان الرئة، حيث يكون PD-L1 والعبء الطفري للورم هي العلامات الجراحية، ولا يستبعد انخفاض عدد TIL في حد ذاته تجربة العلاج المناعي.

الوجبات السريعة الرئيسية

• ·TILs عبارة عن خلايا مناعية داخل الورم وحوله، ويمكن تسجيلها في المقاطع الروتينية أو الملطخة.
• ·تتنبأ كثافة TIL العالية بنتائج أفضل في العديد من أنواع السرطان، ويضفي اختبار Immunoscore طابعًا رسميًا على ذلك في سرطان القولون.
• ·تعتبر حالات TILs إنذارًا قويًا؛ قيمتها التنبؤية للعلاج المناعي مدعومة بيولوجيًا ولكنها أقل التحقق من صحتها.