EGFR L858R: এক্সন 21 মিউটেশন বোঝা

Kinase ডোমেনে L858R পরিবর্তন

L858R হল EGFR টাইরোসিন-কিনেস ডোমেনের এক্সন 21-এর একটি ভুল ধারণা। হাইড্রোফোবিক লিউসিনকে চার্জযুক্ত আরজিনিন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা স্থানীয় মিথস্ক্রিয়াকে পরিবর্তন করে যা কিনাসকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে। কাঠামোগত এবং কার্যকরী অধ্যয়নগুলি একটি সক্রিয় সংকেত অবস্থার দিকে একটি পরিবর্তন সমর্থন করে, যে কারণে L858R কে সাধারণত EGFR-মিউট্যান্ট NSCLC-তে সক্রিয় বা সংবেদনশীল পরিবর্তন হিসাবে বর্ণনা করা হয়।

'সংবেদনশীল' শব্দটি একটি টিউমার জীববিজ্ঞান এবং ওষুধের প্রতিক্রিয়ার একটি প্যাটার্ন বর্ণনা করে; এর মানে এই নয় যে একটি চিকিত্সা প্রতিটি রোগীর মধ্যে কাজ করবে। সহ-পরিবর্তন, টিউমারের ভিন্নতা, পূর্বের থেরাপি, রোগের বিতরণ, এবং আণবিক পরীক্ষার গুণমান সবই ক্লিনিকাল ছবি পরিবর্তন করতে পারে।

পরীক্ষা: সঠিক ফলাফল সংরক্ষণ করুন

L858R সাধারণত লক্ষ্যযুক্ত এনজিএস, অ্যালিল-নির্দিষ্ট পিসিআর, বা সনাক্ত করার জন্য অন্যান্য যাচাইকৃত অ্যাসেগুলির জন্য সহজ, তবে তারা কীভাবে বৈকল্পিকটি বর্ণনা করে তাতে প্রতিবেদনগুলি আলাদা। প্রতিবেদনে জিন, ট্রান্সক্রিপ্ট বা প্রোটিন স্বরলিপি, বৈকল্পিক অ্যালিল ভগ্নাংশ প্রদান করা হলে, নমুনার ধরন এবং পরিক্ষার সীমাবদ্ধতা সংরক্ষণ করা উচিত। এই বিবরণগুলি একটি আণবিক টিউমার বোর্ড বা চিকিত্সা দলকে সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে যে অনুসন্ধানটি প্রসঙ্গে কার্যকর কিনা।

টিস্যু পরীক্ষা কম টিউমার বিষয়বস্তু বা ক্ষয়প্রাপ্ত ডিএনএ দ্বারা সীমিত হতে পারে। প্লাজমা টেস্টিং নমুনা ডিএনএ রক্তে প্রবাহিত হয় এবং টিস্যু পরীক্ষার পরিপূরক হতে পারে, তবে একটি অ-সনাক্ত ফলাফল মিউটেশনের অনুপস্থিতির পরিবর্তে কম ঝরানো প্রতিফলিত করতে পারে। সঠিক ব্যাখ্যা তাই পরীক্ষা এবং নমুনার একটি সম্পত্তি, শুধু 'নেতিবাচক' শব্দটি নয়।

রেগুলেটরি এভিডেন্স আসলে কি বলে

এফডিএ-অনুমোদিত পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা হলে স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক এনএসসিএলসি-তে প্লাটিনাম-ভিত্তিক কেমোথেরাপির সাথে ওসিমেরটিনিবের নির্দিষ্ট অনুমোদনের জন্য EGFR exon 19 মুছে ফেলা এবং exon 21 L858R গ্রুপগুলি নীচে উদ্ধৃত করা হয়েছে। এটি লেবেলযুক্ত সেটিংয়ের জন্য দরকারী প্রমাণ, তবে এটিকে প্রাথমিক পর্যায়ের রোগ, অন্যান্য EGFR রূপ, বা একজন রোগীর সর্বোত্তম পদ্ধতি সম্পর্কে দাবিতে প্রসারিত করা উচিত নয়।

প্রাথমিক প্রতিক্রিয়ার পরে, একটি টিউমার একটি নতুন EGFR প্রতিরোধের পরিবর্তনের মাধ্যমে অগ্রগতি হতে পারে যেমন T790M, একটি বাইপাস পথ সক্রিয়করণ, বা হিস্টোলজিক পরিবর্তন। পুনরাবৃত্তি আণবিক পরীক্ষা কখনও কখনও জীববিদ্যা স্পষ্ট করতে পারে, কিন্তু পরীক্ষা করার সিদ্ধান্ত এবং ব্যবহার করার নমুনা একটি চিকিত্সক নেতৃত্বাধীন পরিকল্পনার অন্তর্গত। GeneAnalyses একটি শিক্ষাগত রেফারেন্স, সেই পর্যালোচনার বিকল্প নয়।

কী টেকওয়েজ

• ·L858R হল একটি EGFR exon 21 মিসসেন্স পরিবর্তন যা সাধারণত একটি সক্রিয় অবস্থার দিকে কাইনেসকে স্থানান্তরিত করে।
• ·'সংবেদনশীলতা' হল একটি জৈবিক শ্রেণীবিভাগ, প্রতিক্রিয়ার গ্যারান্টি বা চিকিত্সার নির্দেশনা নয়।
• ·সম্পূর্ণ আণবিক প্রতিবেদন রাখুন কারণ নমুনা, পরীক্ষা এবং সহ-পরিবর্তন নির্ধারণ করে যে ফলাফল কতটা আত্মবিশ্বাসের যোগ্য।
• ·নিয়ন্ত্রক প্রমাণ ইঙ্গিত-নির্দিষ্ট; এখানে লিঙ্ক করা FDA উৎস একটি সংজ্ঞায়িত উন্নত NSCLC সেটিং এবং পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা কভার করে।