Limfosit Infiltrasi Tumor: Prognosis dan Prediksi

Bagaimana TIL Dinilai

Metode paling sederhana adalah ahli patologi memperkirakan persentase stroma yang ditempati oleh limfosit pada slide hematoksilin dan eosin, menggunakan pedoman penilaian yang dipublikasikan. Pendekatan yang lebih rinci menggunakan imunohistokimia untuk subset tertentu seperti CD8 (sitotoksik), CD4, FOXP3 (peraturan) dan CD20 (sel B).

Immunoscore adalah versi terstandar dan tervalidasi untuk kanker kolorektal yang mengkuantifikasi sel CD3 dan CD8 dalam inti tumor dan margin invasif dan menggabungkannya menjadi sebuah skor.

Nilai Prognostik

Kepadatan TIL yang tinggi dikaitkan dengan hasil yang lebih baik pada kanker kolorektal, kanker payudara triple-negatif dan HER2-positif, melanoma, dan beberapa jenis tumor lainnya, seringkali tidak bergantung pada stadiumnya. Konsensus Immunoscore telah divalidasi secara internasional sebagai pengklasifikasi prognostik pada kanker usus besar stadium I hingga III.

Sel T pengatur dan beberapa populasi myeloid dapat membawa hubungan yang berlawanan, sehingga komposisi infiltrasi penting, bukan hanya jumlah totalnya.

Prognostik Tidak Sama dengan Prediktif

Penanda prognostik memperkirakan hasil apa pun pengobatannya; perkiraan penanda prediktif mendapat manfaat dari terapi tertentu. TIL sudah terbukti sebagai prognostik. Nilainya dalam memprediksi manfaat penghambat pos pemeriksaan didukung oleh biologi tetapi kurang divalidasi secara formal sebagai tes mandiri.

Dalam praktiknya, penilaian TIL digunakan secara rutin untuk prognosis kanker payudara dan kanker kolorektal dan sebagai konteks pendukung di tempat lain.

Dimana Penilaian TIL Digunakan Saat Ini

Pada tahap awal kanker payudara triple-negatif, kepadatan TIL stroma dilaporkan bersamaan dengan derajat dan stadium karena TIL yang lebih tinggi memprediksi hasil yang lebih baik dan, dalam beberapa analisis, respons yang lebih baik terhadap kemoterapi; pedoman penilaian standar dari kelompok kerja internasional membuat hal ini dapat direproduksi. Pada kanker usus besar stadium II hingga III, Immunoscore menambahkan informasi prognostik independen ke stadium TNM dan dapat menginformasikan keputusan tentang kemoterapi tambahan.

Di tempat lain, penilaian TIL lebih merupakan konteks yang mendukung dan bukan alat pengambilan keputusan. Hal ini tidak digunakan untuk memilih inhibitor checkpoint pada kanker paru-paru, dimana PD-L1 dan beban mutasi tumor merupakan penanda operasi, dan jumlah TIL yang rendah tidak dengan sendirinya mengecualikan uji coba imunoterapi.

Poin Penting

• ·TIL adalah sel kekebalan di dalam dan di sekitar tumor, yang dapat dicetak pada bagian rutin atau bagian yang diwarnai.
• ·Kepadatan TIL yang tinggi memprediksi hasil yang lebih baik pada beberapa jenis kanker, dan Immunoscore meresmikannya pada kanker usus besar.
• ·TIL benar-benar bersifat prognostik; nilai prediksinya untuk imunoterapi didukung secara biologis tetapi kurang tervalidasi.