Linfocitos infiltrantes de tumores: pronóstico y predicción
Los linfocitos infiltrantes de tumores (TIL) son células inmunitarias, principalmente células T, que se encuentran dentro y alrededor de un tumor. Su densidad y ubicación pueden evaluarse en un portaobjetos de patología de rutina y, en varios tipos de cáncer, contienen información de pronóstico independiente.
Respuesta Rápida
Los linfocitos infiltrantes de tumores (TIL) son células inmunitarias, principalmente células T, que se encuentran dentro y alrededor de un tumor. Su densidad y ubicación pueden evaluarse en un portaobjetos de patología de rutina y, en varios tipos de cáncer, contienen información de pronóstico independiente.
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Inmuno-Oncología y Metabolismo Tumoral
Abrir la guía completa de 15 artículosCómo se evalúan los TIL
El método más simple es que un patólogo estime el porcentaje de estroma ocupado por linfocitos en un portaobjetos de hematoxilina y eosina, utilizando pautas de puntuación publicadas. Enfoques más detallados utilizan la inmunohistoquímica para subconjuntos específicos como CD8 (citotóxico), CD4, FOXP3 (regulador) y CD20 (células B).
El Immunoscore es una versión estandarizada y validada para el cáncer colorrectal que cuantifica las células CD3 y CD8 en el núcleo del tumor y el margen invasivo y las combina en una puntuación.
Valor pronóstico
La alta densidad de TIL se asocia con mejores resultados en cáncer colorrectal, cáncer de mama triple negativo y HER2 positivo, melanoma y varios otros tipos de tumores, a menudo independientemente del estadio. El consenso Immunoscore fue validado internacionalmente como clasificador pronóstico en cáncer de colon en estadio I a III.
Las células T reguladoras y algunas poblaciones mieloides pueden llevar la asociación opuesta, por lo que la composición del infiltrado importa, no solo el número total.
Pronóstico no es lo mismo que predictivo
Un marcador de pronóstico pronostica el resultado independientemente del tratamiento; un marcador predictivo pronostica el beneficio de una terapia específica. Los TIL están bien establecidos como pronóstico. Su valor para predecir el beneficio de los inhibidores de puntos de control está respaldado por la biología, pero está menos validado formalmente como prueba independiente.
En la práctica, la evaluación TIL se utiliza de forma rutinaria para el pronóstico del cáncer de mama y colorrectal y como contexto de apoyo en otros lugares.
Dónde se utiliza la puntuación TIL hoy en día
En el cáncer de mama triple negativo temprano, la densidad de TIL estromal se informa junto con el grado y el estadio porque los TIL más altos predicen mejores resultados y, en algunos análisis, una mejor respuesta a la quimioterapia; Las pautas de puntuación estandarizadas de un grupo de trabajo internacional hacen que esto sea reproducible. En el cáncer de colon en estadio II a III, Immunoscore agrega información de pronóstico independiente al estadio TNM y puede informar decisiones sobre la quimioterapia adyuvante.
En otros lugares, la evaluación TIL es un contexto de apoyo en lugar de una herramienta de decisión. No se utiliza para seleccionar inhibidores de puntos de control en el cáncer de pulmón, donde PD-L1 y la carga mutacional tumoral son los marcadores operativos, y un recuento bajo de TIL no excluye por sí solo un ensayo de inmunoterapia.
Conclusiones clave
- ·Los TIL son células inmunes dentro y alrededor de un tumor, puntuables en secciones teñidas o de rutina.
- ·La alta densidad de TIL predice mejores resultados en varios cánceres, y el Immunoscore lo formaliza en el cáncer de colon.
- ·Los TIL son firmemente pronósticos; su valor predictivo para la inmunoterapia está respaldado biológicamente pero menos validado.
Poner estos genes en el contexto de la vía.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre un marcador pronóstico y predictivo?
Un marcador de pronóstico pronostica el resultado independientemente del tratamiento; un marcador predictivo pronostica el beneficio de una terapia específica. Los TIL son firmemente pronósticos; su valor predictivo para la inmunoterapia está respaldado biológicamente pero está menos validado formalmente.
¿Cómo se califican los TIL?
De manera más simple, un patólogo estima el porcentaje de estroma ocupado por linfocitos en un portaobjetos de rutina utilizando pautas publicadas; La inmunohistoquímica para los subconjuntos CD8, CD4, FOXP3 y CD20 agrega detalles, y el Immunoscore es una versión validada para el cáncer colorrectal.
¿Más TIL significan siempre un mejor resultado?
Por lo general, pero las células T reguladoras y algunas poblaciones mieloides pueden tener la asociación opuesta, por lo que la composición del infiltrado es importante, no solo el recuento total.
Referencias
- 1Validación internacional del consenso Immunoscore para la clasificación del cáncer de colon. Lanceta, 2018. PubMed
- 2Los análisis inmunogenómicos pan-cáncer revelan relaciones genotipo-inmunofenotipo y predictores de respuesta al bloqueo de puntos de control. Representante celular, 2017. PubMed
- 3Evolución del tumor y del microambiente durante la inmunoterapia con nivolumab. Celda, 2017. PubMed
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