आणविक अवशिष्ट रोग: कैंसर का पता लगाने के लिए सीटीडीएनए का उपयोग करना जो इमेजिंग नहीं कर सकता

अवधारणा

ट्यूमर खंडित डीएनए को रक्तप्रवाह में बहा देता है। उपचार के बाद, जिसका उद्देश्य सभी कैंसर को खत्म करना है, एक सकारात्मक परिसंचारी ट्यूमर डीएनए परीक्षण अवशिष्ट बीमारी को इंगित करता है, जो कि अधिकांश अध्ययनों में, इमेजिंग पर दिखाई देने से कई महीने पहले अंततः फिर से उभर आती है।

एक नकारात्मक परीक्षण अधिक अनुकूल है लेकिन इलाज की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि डीएनए शेडिंग परख की पहचान सीमा से नीचे आ सकती है।

ट्यूमर-सूचित बनाम ट्यूमर-नाइव परीक्षण

ट्यूमर-सूचित परीक्षण पहले कटे हुए ट्यूमर को अनुक्रमित करते हैं, उस रोगी के विशिष्ट उत्परिवर्तन को लक्षित करते हुए एक वैयक्तिकृत पैनल डिज़ाइन करते हैं, और फिर रक्त में उन्हें ट्रैक करते हैं। यह बहुत कम ट्यूमर अंशों तक बहुत अधिक विशिष्टता और संवेदनशीलता प्रदान करता है।

ट्यूमर-नाइव परीक्षण ट्यूमर की आवश्यकता के बिना सामान्य परिवर्तन या मिथाइलेशन पैटर्न के एक निश्चित सेट की तलाश करते हैं। वे अधिक सुविधाजनक हैं लेकिन आम तौर पर निम्न-स्तरीय अवशिष्ट रोग के लिए कम संवेदनशील होते हैं।

संवेदनशीलता चुनौती

अवशिष्ट रोग प्रति मिलीलीटर प्लाज्मा में केवल मुट्ठी भर उत्परिवर्ती डीएनए अणुओं का योगदान हो सकता है। परीक्षण एक साथ कई उत्परिवर्तनों को ट्रैक करके, त्रुटि-सुधारित अनुक्रमण का उपयोग करके, और एक ही डीएनए टुकड़े पर एक साथ होने वाले चरणबद्ध वेरिएंट का शोषण करके संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

फिर भी, एक नकारात्मक समय बिंदु का पूर्वानुमानित मूल्य सीमित होता है, और समय के साथ क्रमिक परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

भ्रमित करने वाले

क्लोनल हेमटोपोइजिस रक्त-कोशिका क्लोन से उत्परिवर्ती डीएनए का योगदान देता है, विशेष रूप से डीएनएमटी3ए, टीईटी2 और टीपी53 जैसे जीनों में, और मिलान किए गए सफेद रक्त कोशिकाओं के अनुक्रमण द्वारा फ़िल्टर नहीं किए जाने पर गलत-सकारात्मक कॉल का कारण बन सकता है।

ट्यूमर के प्रकार, स्थान और प्रसार दर जैसे जैविक कारक दृढ़ता से प्रभावित करते हैं कि कितना डीएनए बहाया जाता है, इसलिए कैंसर में परख प्रदर्शन एक समान नहीं होता है।

व्याख्या नोट्स

आणविक अवशिष्ट रोग कई सेटिंग्स में पूर्वानुमानित है, लेकिन क्या सकारात्मक परिणाम पर कार्य करना, उदाहरण के लिए सहायक चिकित्सा शुरू करने या तेज करने से, परिणामों में सुधार होता है, अभी भी यादृच्छिक परीक्षणों में परीक्षण किया जा रहा है।

परिणाम को परख प्रकार के साथ पढ़ा जाना चाहिए, चाहे वह ट्यूमर-सूचित हो, और उपचार के सापेक्ष समय हो।

मुख्य बातें

• ·उपचार के बाद एक सकारात्मक सीटीडीएनए परीक्षण अवशिष्ट रोग का संकेत देता है और अधिकांश अध्ययनों में पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करता है।
• ·निम्न-स्तर की बीमारी के लिए ट्यूमर-सूचित जांचें ट्यूमर-अनुभवी जांचों की तुलना में अधिक संवेदनशील होती हैं।
• ·एकल समय बिंदु की तुलना में सीरियल परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण है।
• ·सकारात्मक परिणाम पर कार्य करने से जीवित रहने में सुधार होता है या नहीं, यह अभी भी परीक्षण जांच के अधीन है।