肿瘤浸润淋巴细胞：预后和预测

如何评估 TIL

最简单的方法是病理学家使用已发表的评分指南估计苏木精和伊红载玻片上淋巴细胞占据的基质百分比。更详细的方法使用免疫组织化学来检测特定亚群，例如 CD8（细胞毒性）、CD4、FOXP3（调节性）和 CD20（B 细胞）。

免疫评分是结直肠癌的标准化、经过验证的版本，可量化肿瘤核心和浸润性边缘中的 CD3 和 CD8 细胞，并将它们组合成一个评分。

预后价值

高 TIL 密度与结直肠癌、三阴性和 HER2 阳性乳腺癌、黑色素瘤和其他几种肿瘤类型的更好结果相关，通常与分期无关。共识免疫评分作为 I 期至 III 期结肠癌的预后分类器在国际上得到了验证。

调节性 T 细胞和一些骨髓细胞群可能具有相反的关联，因此浸润的组成很重要，而不仅仅是总数。

预测与预测不同

预后标志物可预测结果，无论治疗如何；预测标记预测特定疗法的益处。 TIL 已被广泛用作预后指标。它们在预测检查点抑制剂益处方面的价值得到了生物学的支持，但作为独立测试并没有得到正式验证。

在实践中，TIL 评估通常用于乳腺癌和结直肠癌的预后，并在其他地方作为支持背景。

TIL 评分如今的应用场景

在早期三阴性乳腺癌中，基质 TIL 密度与分级和分期一起报告，因为较高的 TIL 预示着更好的结果，并且在一些分析中，对化疗的反应更好；国际工作组的标准化评分指南使这一结果具有可重复性。在 II 期至 III 期结肠癌中，免疫评分为 TNM 分期添加了独立的预后信息，并且可以为辅助化疗决策提供信息。

在其他地方，TIL 评估是支持性背景，而不是决策工具。它不用于选择肺癌的检查点抑制剂，其中 PD-L1 和肿瘤突变负荷是手术标志物，低 TIL 计数本身并不排除免疫疗法的试验。

要点

• ·TIL 是肿瘤内部和周围的免疫细胞，可在常规或染色切片上进行评分。
• ·高 TIL 密度可预测多种癌症的更好结果，而免疫评分在结肠癌中体现了这一点。
• ·TIL 具有明确的预后作用；它们对免疫治疗的预测价值得到了生物学支持，但验证较少。